A Voces Unidas se une a 30 organizações que pedem ao Estado para melhorar o acesso à vacina

Trinta e uma organizações enviaram conjuntamente uma carta ao governador Polis solicitando que o estado tome medidas imediatas para reduzir as barreiras e garantir que todos, independentemente da raça, etnia ou status de imigração, possam ter acesso à vacina contra a COVID-19.

Abaixo está uma cópia da carta:

5 de abril de 2021

Prezado Governador Polis:

Agradecemos seu trabalho para garantir que os habitantes do Colorado tenham acesso a testes e tratamentos seguros e eficazes para vacinas contra a COVID-19, bem como acesso aos alimentos, moradia e apoio econômico de que precisam para se sentirem seguros. Nós, abaixo assinados, estamos escrevendo para solicitar que você tome medidas imediatas para reduzir as barreiras e garantir que todos, independentemente de raça, etnia ou status de imigração, possam ter acesso à vacina contra a COVID-19. A diversidade do nosso estado é um ponto forte, com 22% dos residentes se identificando como hispânicos ou latinos, 5% se identificando como negros ou afro-americanos e 4% se identificando como asiáticos. Além disso, um em cada dez habitantes do Colorado é imigrante e uma em cada cinco crianças em nosso estado tem um dos pais imigrante. Também é importante observar que 10% dos adultos do Colorado são portadores de deficiência (segundo a definição da ADA) e 1 em cada 4 pessoas com deficiência é negra, 5 em cada 10 são hispânicas, 3 em cada 10 são indígenas e 1 em cada 10 é asiática (CDC).

Garantir que todos tenham acesso e recebam vacinas é fundamental para que todas as nossas comunidades estejam seguras e saudáveis. No entanto, uma análise da Kaiser Family Foundation e dados fornecidos pelo CDPHE mostram que, em 31 de março de 2021, muito mais habitantes brancos do Colorado (72,14%) foram vacinados, enquanto os habitantes de etnia hispânica estão muito atrás, com uma taxa alarmante de apenas 8%, e apenas 2,46% dos negros e 2,46% dos asiáticos. Essas disparidades existem desde que o Colorado começou a publicar esses dados e são motivo de grande preocupação, pois não foram reduzidas ou eliminadas. Embora esses dados mostrem as deficiências dos esforços do nosso estado, isso não é surpreendente, pois era totalmente previsível com base no plano de vacinação do estado desde que foi divulgado publicamente em dezembro. Vacinar os habitantes do Colorado contra a COVID-19 da forma mais rápida e equitativa possível faz parte de garantir que nosso sistema de saúde funcione para todos. Embora estejamos animados em ver que um número crescente de habitantes do Colorado está tendo acesso às vacinas, temos sérias preocupações sobre as muitas maneiras pelas quais a distribuição da vacina continua a perpetuar um sistema que favorece o acesso dos brancos e negligencia as comunidades de cor.

Essas desigualdades são o resultado de séculos de políticas e práticas racistas implícitas e explícitas incorporadas em nossas instituições — desde aquelas que determinaram em quais comunidades as pessoas vivem até seus medos legítimos sobre o uso de vacinas como arma contra comunidades de cor. Os locais de vacinação estabelecidos estão frequentemente localizados em comunidades predominantemente brancas, com funcionários que falam apenas inglês e com agendamentos que só podem ser feitos online, como um drive-through, durante um horário limitado; essas são apenas algumas das razões pelas quais os membros da comunidade com quem trabalhamos têm enfrentado dificuldades para obter vacinas. Sabemos que você também reconhece esses desafios e apreciamos as medidas claras que o Gabinete do Governador e o CDPHE estão tomando para aumentar a educação e mitigar a desigualdade na vacinação. O programa Champions for Vaccine Equity (Campeões pela Equidade na Vacinação) está mostrando um progresso encorajador na construção da confiança e do conhecimento sobre vacinas nas comunidades hispânicas e de imigrantes com as quais trabalhamos de perto, e o plano de reservar 15% das vacinas para comunidades com alta densidade de habitantes de cor do Colorado e aqueles com renda limitada é muito promissor.

É fundamental que o Colorado faça uma correção de rumo agora que todos os habitantes do estado são elegíveis para receber a vacina e que o fornecimento se tornou mais disponível. A Casa Branca estima que as vacinações diárias nos EUA passarão das atuais 1,7 milhão de pessoas por dia para cerca de 3,3 milhões de doses por dia até 31 de março.

Também temos um trabalho significativo pela frente para superar os danos causados pelas políticas federais anti-imigrantes e pela retórica dos últimos quatro anos, que reduziram significativamente o acesso dos imigrantes aos cuidados de saúde e ao apoio econômico por meio de políticas prejudiciais, como a regulamentação da carga pública. À medida que a pandemia continua a se alastrar, seus efeitos sobre a saúde e o fardo econômico recaem mais fortemente sobre as pessoas de cor, incluindo os imigrantes. No entanto, os imigrantes e seus familiares temem que, se buscarem assistência médica, alimentação, moradia ou outro tipo de assistência, possam enfrentar consequências imigratórias, como deportação, separação familiar, impossibilidade de regularizar sua situação ou a necessidade de pagar por esses serviços posteriormente. Esses temores prejudicam o acesso a testes, tratamentos e esforços de vacinação e prolongam a ameaça à saúde e à economia que todos enfrentamos.

Com isso em mente, gostaríamos de sugerir seis maneiras pelas quais o Colorado pode reduzir as barreiras ao acesso às vacinas para imigrantes e pessoas de cor e liderar o país em métricas de equidade vacinal. Mais informações sobre cada uma dessas sugestões são fornecidas abaixo.

1. Educar os habitantes do Colorado e os prestadores de serviços sociais e de saúde sobre o acesso à vacina para imigrantes com cinco mensagens principais.

2. Compartilhe mensagens importantes em outros idiomas além do inglês e forneça serviços de intérprete nos locais de inscrição e nas clínicas de vacinação.

3. Colabore e financie mensageiros de confiança como embaixadores da vacina para superar o medo e outras barreiras de acesso.

4. Utilizar informações das principais partes interessadas e análises de dados para impulsionar os esforços de divulgação e distribuição da vacina.

5. Facilite o acesso aos locais de vacinação, oferecendo transporte, horário prolongado e levando as vacinas até onde vivem e trabalham as pessoas de difícil acesso.

6. Desenvolver sistemas para identificar e superar barreiras imprevistas ou emergentes à inscrição em vacinas e clínicas.

#1 Educar os habitantes do Colorado e os prestadores de serviços sociais e de saúde sobre o acesso à vacina para imigrantes com cinco mensagens principais.

Aplaudimos nossos líderes por garantirem que as vacinas estejam disponíveis gratuitamente para todos, que não seja necessária identificação para receber a vacina no Colorado e que as informações pessoais das pessoas — incluindo nome, data de nascimento e informações de contato — sejam utilizadas apenas para fins de saúde pública e não sejam compartilhadas para fins de imigração ou aplicação da lei.

No entanto, enfrentamos o desafio de incentivar o acesso à vacinação em um momento em que as pessoas de famílias imigrantes têm medo de procurar atendimento médico. Desde o início da COVID-19, as pesquisas continuam a documentar que os imigrantes e suas famílias estão renunciando a programas essenciais de saúde e apoio econômico devido a preocupações relacionadas à imigração. Uma pesquisa recente com organizações comunitárias realizada pelo Urban Institute descobriu que quase 70% relataram que a carga pública e outras políticas anti-imigrantes dissuadiram as pessoas que eles atendem de procurar testes e tratamento para a COVID-19. Recomendamos enfaticamente que você continue compartilhando e enfatizando as seguintes mensagens em materiais multilíngues relacionados à vacina, e com a mídia e as redes sociais, parceiros sem fins lucrativos e profissionais de saúde em todo o estado.

• Receber uma vacina não é considerado no teste de encargo público — mesmo que seja paga pelo Medicaid, CHIP, mercado de seguros de saúde ou em um centro de saúde comunitário — e não afetará o status de imigração de um indivíduo ou membro da família.

• As vacinas são gratuitas e estão disponíveis para todos, independentemente do plano de saúde, capacidade de pagamento ou status de imigração.

• Não é necessário apresentar um documento de identificação, como carteira de motorista ou passaporte, para receber a vacina.

• As informações pessoais fornecidas não serão utilizadas para fins de imigração ou outros fins de aplicação da lei.

• Não serão realizadas atividades de fiscalização da imigração nos locais de distribuição de vacinas ou clínicas, nem nas suas proximidades.

#2. Compartilhe mensagens importantes em outros idiomas além do inglês e forneça serviços de intérprete nos locais de inscrição e vacinação.

Mais de 312.000 pessoas, ou 7% da população do Colorado, têm proficiência limitada em inglês (LEP). É fundamental que o Colorado comunique essas mensagens nos principais idiomas falados pelas pessoas com proficiência limitada em inglês no Colorado. Em maio, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, Escritório de Direitos Civis, emitiu um boletim que exige que todas as entidades que recebem assistência financeira federal fornecida pelo HHS garantam acesso significativo para indivíduos com proficiência limitada em inglês (LEP) durante a pandemia. De acordo com a Pesquisa da Comunidade Americana, os principais idiomas falados por pessoas com LEP no Colorado foram espanhol, vietnamita, chinês, idiomas africanos, russo e árabe. Além disso, é fundamental fornecer serviços de intérprete pessoalmente ou por linha telefônica nos locais de vacinação, especialmente em condados com grande número de indivíduos com LEP. Os condados onde vivem mais de 5.000 pessoas com LEP são Denver, Adams, Arapahoe, El Paso, Weld, Boulder, Jefferson, Larimer, Eagle, Douglas, Pueblo e Garfield.

A Cidade de Boston disponibiliza informações importantes sobre a situação do vírus, as últimas notícias, sintomas, distanciamento social, a resposta local e nacional, máscaras e outras informações em seu site. Também criou um folheto para impressão com fatos e recursos sobre a COVID-19 em Boston, disponível em seis idiomas adicionais. Eles também traduzem várias fichas técnicas resumidas — sobre alimentos de emergência, EBT para pandemia, fundo de resiliência e outros serviços disponíveis para pessoas, independentemente do status de imigração — para o espanhol, o idioma mais falado além do inglês.

Embora o site do CDPHE também tenha quase todas essas informações, o problema óbvio é que apenas uma pequena parte delas está traduzida para muitos outros idiomas. O link para “Idiomas” está em inglês, e a página seguinte oferece apenas uma pequena parte do texto em outros idiomas. Grande parte dessas informações já está desatualizada e, além disso, muitos desses links levam a pastas do Google Drive com documentos também intitulados em inglês.

#3. Colabore com mensageiros confiáveis e financie-os como embaixadores da vacina para superar o medo e outras barreiras de acesso.

Em todo o país, as preocupações com os efeitos colaterais e a segurança são uma das principais razões pelas quais as pessoas hesitam em procurar vacinas contra a COVID-19. Atualmente, não há dados disponíveis para avaliar preocupações dos imigrantes sobre a segurança relacionada à vacina, mas os imigrantes podem estar particularmente preocupados por uma série de razões. Os imigrantes são mais propensos a ter empregos que historicamente não oferecem licença médica e podem se preocupar que os efeitos colaterais possam interferir no trabalho e resultar em perda de salário. Eles também são mais propensos a não ter seguro saúde. De acordo com a Kaiser Family Foundation , em todos os Estados Unidos, apenas 9% dos cidadãos americanos não idosos não têm seguro saúde, mas 25% dos imigrantes em situação regular e 46% das pessoas sem documentação não têm seguro saúde.

Uma maneira de resolver isso é trabalhar com mensageiros confiáveis que possam envolver e educar os imigrantes e seus familiares, fornecendo-lhes informações concretas. Esses profissionais podem ajudar a aproximar a saúde pública e a comunidade, informando sobre intervenções; conectando grupos, bairros ou organizações que podem ajudar a preencher lacunas; e ajudando os planejadores de imunização a compreender as barreiras e os desafios históricos da vacinação. Organizações comunitárias confiáveis fizeram uma enorme diferença no cadastramento dos habitantes do Colorado na cobertura de saúde na última década. Organizações semelhantes podem construir confiança e ajudar as pessoas a ter acesso às vacinas.

Isso pode ser alcançado com a concessão de subsídios e comunicações e coordenação contínuas com organizações importantes.

• Oregon está fornecendo US$ 45 milhões em financiamento para equidade na saúde contra a COVID-19 a 170 organizações comunitárias, incluindo aquelas que atendem imigrantes e pessoas de cor. A Carolina do Norte estabelecido uma parceria com líderes religiosos para garantir que as comunidades de cor e carentes tenham acesso à vacinação nas clínicas de vacinação em massa do estado, incluindo a disponibilização de vagas para frequentadores de igrejas afro-americanas e latinas antes de abrir as inscrições para o público em geral.

• O Tennessee possui um Grupo de Trabalho de Profissionais de Saúde Afro-Americanos, com membros da NAACP, da Black Nursing Society e de outras organizações negras, que estão divulgando mensagens sobre a importância da vacinação e, em última instância, ajudarão a vacinar as comunidades negras.

#4. Utilize informações das principais partes interessadas e análises de dados para impulsionar as inscrições e a distribuição da vacina.

O Colorado deve concentrar-se nas áreas onde vivem imigrantes e pessoas de cor e onde ainda existem lacunas na administração de vacinas, à medida que continua a implementar os seus planos de acesso à vacina. Por exemplo, a saúde do condado de Boulder tem colaborado com organizações para determinar onde as clínicas de vacinação devem ser localizadas e garantir que haja funcionários culturalmente adequados e que o programa responda às necessidades e preferências específicas da comunidade. O estado e os condados podem usar dados populacionais sobre raça/etnia, status socioeconômico, estado de saúde e idade para identificar comunidades prioritárias e como preencher as lacunas. O Instituto de Saúde do Colorado também sugere que a transparência com o público sobre as desigualdades históricas e existentes, as atividades em andamento para resolvê-las e o progresso feito nos esforços de vacinação são fundamentais para eliminar as lacunas. Isso também inclui a vacinação de pessoas que são imigrantes detidos por buscar asilo.

Os estados estão usando dados de hospitais e índices de vulnerabilidade social para priorizar comunidades de cor na inscrição e administração de vacinas; e estão desenvolvendo métricas de equidade para os principais municípios cumprirem.

• Rhode Island está usando seus dados de hospitalização, mortes e casos para direcionar a distribuição de vacinas por região geográfica. As vacinas estarão disponíveis em clínicas comunitárias, farmácias e locais de habitação em comunidades identificadas como de alto risco.

• Connecticut está acompanhando de perto a distribuição de vacinas em localidades com alto índice de vulnerabilidade social.

• Washington, DC abriu seu portal de registro de vacinas para todas as pessoas com mais de 65 anos, os dados rapidamente mostraram que uma proporção desproporcional de agendamentos estava indo para residentes brancos mais ricos. Em resposta, as autoridades de saúde disponibilizaram mais agendamentos para residentes em partes da cidade que estavam atualmente garantindo o menor número de agendamentos para vacinação. A cidade também começou a disponibilizar agendamentos para residentes nesses códigos postais de alta prioridade um dia antes que outros residentes elegíveis pudessem se registrar.

• A metodologia da Califórnia para a alocação de vacinas incluirá sua “métrica de equidade em saúde”, que exige que os condados com população superior a 106.000 habitantes atendam a uma métrica de equidade e demonstrar investimentos direcionados para eliminar as disparidades na transmissão da COVID.

#5. Facilite o acesso aos locais de vacinação, fornecendo transporte, ampliando o horário de funcionamento e levando as vacinas até onde vivem e trabalham as pessoas de difícil acesso.

No Colorado, 13% de todos os trabalhadores essenciais são estrangeiros e, em todo o país, quase metade dos trabalhadores essenciais são pessoas de cor. Esses trabalhadores costumam trabalhar muitas horas e podem precisar de horários matinais, noturnos ou nos finais de semana para ter acesso à vacina. Além disso, o transporte é uma barreira para receber cuidados de saúde no Colorado. As pessoas podem ter que contar com familiares ou clínicas móveis para se deslocarem até uma clínica de vacinação. Embora o Health First Colorado (Medicaid) forneça transporte para consultas de vacinação, o programa deve anunciar e promover isso de forma ativa e eficaz, para que seus membros sejam incentivados a utilizar esse serviço essencial. Os líderes de saúde pública concordam que também é necessário tornar os locais de vacinação permanentes e consistentes, para que as pessoas saibam onde ir e não haja mudanças constantes. Isso já é necessário, agora que os hospitais e o estado assumiram locais que antes não eram administrados por eles, além da necessidade altamente antecipada de as pessoas receberem reforços da vacina e vacinas anuais para evitar uma futura pandemia de COVID.

Alguns exemplos do que outros estados estão fazendo para aumentar o acesso físico às vacinas incluem fornecer transporte para consultas de vacinação por meio do Medicaid (incluindo o Medicaid para serviços de emergência), realizar eventos móveis de inscrição, ampliar o horário de funcionamento das clínicas de vacinação e lançar equipes móveis de vacinação que viajam para áreas com alto índice de vulnerabilidade social para administrar vacinas.

• Massachusetts emitiu orientações que esclarecem que o Masshealth pode fornecer transporte para consultas de vacinação. Mesmo as pessoas que normalmente não têm acesso a transporte para consultas médicas — como aquelas que não são elegíveis para o Medicaid devido ao seu status de imigração e recebem o Medicaid apenas para serviços de emergência — podem ter acesso a transporte para consultas de vacinação contra a COVID-19 através do Masshealth.

• Illinois realizou “eventos de inscrição móveis” programados pelos departamentos de saúde locais, que alcançaram comunidades discretas e de difícil acesso e as convidaram a se inscrever para agendar a vacinação. Também será necessário disponibilizar clínicas de vacinação com horário prolongado e aos finais de semana, bem como nos locais de trabalho essenciais, como frigoríficos, fábricas e fazendas, para imunizar os trabalhadores essenciais.

• Autoridades do estado da Louisiana citaram um plano para criar equipes móveis comunitárias que viajarão para áreas com alto índice de vulnerabilidade social para administrar vacinas. As equipes serão compostas por membros da Guarda Nacional e financiadas pela Administração Federal de Gerenciamento de Emergências, que reembolsa os estados por 100% dos custos associados aos esforços de combate à COVID-19 da Guarda Nacional.

#6. Desenvolver sistemas para identificar e superar barreiras imprevistas ou emergentes à inscrição em vacinas e clínicas.

Em todo o país, as barreiras para se inscrever e receber vacinas variam. Em alguns casos, os sites de inscrição ficam fora do ar ou as linhas telefônicas não são atendidas. Em nosso trabalho em todo o estado, descobrimos que existem sistemas locais que não têm um único falante de espanhol em um call center para ajudar os membros da comunidade a marcar suas consultas. Em outros, uma pessoa não consegue se inscrever para receber a vacina sem um endereço de e-mail ou informações de seguro, embora essas informações não sejam realmente necessárias para receber a vacina. Independentemente de qual seja a barreira, é importante identificá-la rapidamente para que possa ser resolvida e continuemos a progredir.

Existem várias maneiras de identificar rapidamente problemas emergentes, incluindo: criar um gabinete de ouvidoria (para ouvir reclamações e sugerir soluções rapidamente); distribuir cartões “Conheça seus direitos” com um número de linha direta e um formulário eletrônico no site para coletar dados sobre os prestadores; realizar testes de direitos civis ou testes “cliente misterioso” dos sistemas de inscrição e acesso à vacina nas clínicas para identificar barreiras devido ao idioma falado, situação de seguro, situação de imigração, identidade ou outras questões. Outra maneira importante de identificar e resolver barreiras é incluir pessoas que tenham experiência vivida relacionada à equidade em saúde na implementação de vacinas no projeto e na implementação do sistema do Colorado. Por exemplo, Washington inclui um líder comunitário que atende ou representa imigrantes, afro-americanos, asiáticos, latinos e nativos havaianos das ilhas do Pacífico, juntamente com membros que não têm seguro, têm deficiências ou vivem em áreas rurais.

Estamos comprometidos em trabalhar juntos para concretizar os esforços de equidade vacinal do Colorado, para que nosso estado possa liderar o país em métricas de equidade vacinal para imigrantes e pessoas de cor. É por meio desses esforços e parcerias que levantamos as questões importantes que estamos enfrentando em tempo real. Nossas organizações têm estado na vanguarda dos esforços de equidade em saúde, trabalhando com a saúde pública, autoridades eleitas e famílias locais. Essas experiências compartilhadas serviram de base para esta carta.

Agradecemos que nos confirme o recebimento e a leitura desta carta, bem como nos envie um resumo das recomendações que serão implementadas e os respectivos prazos para ação. Envie sua correspondência para Theresa M. Trujillo, Diretora de Organização Comunitária, em Theresa.Trujillo@centerforhealthprogress.org, e Joe Sammen, Diretor Executivo do Centro para o Progresso da Saúde, em Joe.sammen@centerforhealthprogress.org.

Obrigado,

Organizações

9to5 Colorado

Desenvolvimento Comunitário Adelante

Comitê de Serviço dos Amigos Americanos

Centro de Desenvolvimento da Ásia-Pacífico (APDC)

Academia Americana de Pediatria, Seção do Colorado

Centro para o Progresso da Saúde

Clínica Colorado

Coalizão para a Saúde dos Imigrantes

Associação do Colorado para Cuidados de Saúde em Escolas (CASBHC)

Campanha Infantil do Colorado

Iniciativa de Saúde do Consumidor do Colorado (CCHI)

Coalizão Interdeficiência do Colorado (CCDC)

Instituto Fiscal do Colorado (CFI)

Coalizão pelos Direitos dos Imigrantes do Colorado (CIRC)

Empregos com Justiça no Colorado

Organização de Liderança, Defesa e Pesquisa Latina do Colorado (CLLARO)

Organização do Colorado para Oportunidades e Direitos Reprodutivos das Mulheres Latinas (COLOR)

Coalizão Estadual de Pais do Colorado

Cultivando

Clínica DAWN

O Movimento Continua

FWD.us

Colorado sem fome

Indivisível

Comitê Internacional de Resgate em Denver

Minha Família Vota

Condado de OneMorgan

Re:Visão

Centro de Saúde Comunitário Tepeyac

Rede de Saúde Tri-County

Voces Unidas de las Montañas