Voces Unidas se une a 30 organizaciones pidiendo al Estado que mejore el acceso a la vacuna

Treinta y una organizaciones enviaron conjuntamente una carta al Gobernador Polis solicitando que el Estado tome medidas inmediatas para reducir las barreras y asegurar que todas las personas, independientemente de su raza, etnia o estatus migratorio, puedan acceder a la vacuna contra el COVID-19.

A continuación, se presenta una copia de la carta:

5 de abril de 2021

Estimado Gobernador Polis:

Gracias por su trabajo para asegurar que los habitantes de Colorado tengan acceso a pruebas, tratamientos y vacunas seguras y efectivas contra el COVID-19, y también acceso a los alimentos, vivienda y apoyo económico que necesitan para sentirse seguros. Nosotros, los abajo firmantes, le escribimos para solicitarle que tome medidas inmediatas para reducir las barreras y asegurar que todas las personas, independientemente de su raza, etnia o estatus migratorio, puedan acceder a la vacuna contra el COVID-19. La diversidad de nuestro estado es una fortaleza: el 22 por ciento de los residentes se identifican como hispanos o latinos, el 5 por ciento como negros o afroamericanos y el 4 por ciento como asiáticos. Además, uno de cada diez habitantes de Colorado es inmigrante, y uno de cada cinco niños en nuestro estado tiene un padre inmigrante. También es importante señalar que el 10% de los adultos de Colorado con discapacidades (según la definición de la ADA), y 1 de cada 4 personas con discapacidades es negra, 5 de cada 10 son hispanas, 3 de cada 10 son indígenas y 1 de cada 10 son asiáticas (CDC).

Garantizar que todo el mundo tenga acceso a las vacunas y las reciba es fundamental para que todas nuestras comunidades estén seguras y sanas. Sin embargo, un análisis de la Fundación Kaiser Family y datos proporcionados por el CDPHE muestran que, a fecha de 31 de marzo de 2021, muchos más habitantes blancos de Colorado (72,14 %) han sido vacunados, mientras que los habitantes de Colorado de origen hispano se encuentran muy por detrás, con una alarmante tasa de solo el 8 %, y solo el 2,46 % de los afroamericanos y el 2,46 % de los asiáticos. Estas disparidades han existido desde que Colorado comenzó a publicar estos datos, y son motivo de gran preocupación, ya que no se han reducido ni eliminado. Si bien estos datos muestran las deficiencias de los esfuerzos de nuestro estado, no es sorprendente, ya que era totalmente predecible según el plan de vacunación del estado desde su presentación pública en diciembre. Vacunar a los habitantes de Colorado contra la COVID-19 de la forma más rápida y equitativa posible es parte de garantizar que nuestro sistema sanitario funcione para todos. Aunque nos alienta ver que cada vez más habitantes de Colorado tienen acceso a las vacunas, nos preocupa profundamente que la distribución de las vacunas siga perpetuando un sistema que favorece el acceso de las personas blancas y descuida a las comunidades de color.

Estas desigualdades son el resultado de siglos de políticas y prácticas racistas implícitas y explícitas arraigadas en nuestras instituciones, desde aquellas que han determinado en qué comunidades vive la gente, hasta sus temores legítimos sobre el uso de las vacunas como arma contra las comunidades de color. Los centros de vacunación establecidos suelen estar ubicados en comunidades predominantemente blancas, con personal que solo habla inglés, y las citas solo se pueden reservar en línea, como citas desde el coche, durante un horario limitado; estas son solo algunas de las razones por las que los miembros de la comunidad con los que trabajamos han tenido dificultades para vacunarse. Sabemos que ustedes también reconocen estos retos y apreciamos las medidas claras que la Oficina del Gobernador y el CDPHE están tomando para aumentar la educación y mitigar la desigualdad en el acceso a las vacunas. El programa Champions for Vaccine Equity (Campeones por la Equidad en las Vacunas) está mostrando avances alentadores en el fomento de la confianza y el conocimiento sobre las vacunas en las comunidades hispanas e inmigrantes con las que trabajamos estrechamente, y el plan de reservar el quince por ciento de las vacunas para las comunidades con una alta densidad de habitantes de color y aquellos con ingresos limitados es muy prometedor.

Es fundamental que Colorado corrija el rumbo ahora que todos los habitantes del estado pueden vacunarse y que hay más suministro disponible. La Casa Blanca estima que las vacunaciones diarias en EE. UU. pasarán de alrededor de 1,7 millones de personas al día en la actualidad a unos 3,3 millones de dosis diarias el 31 de marzo.

También tenemos un trabajo significativo por delante para superar el daño causado por las políticas federales antiinmigrantes y la retórica de los últimos cuatro años, que redujeron significativamente el acceso de los inmigrantes a la atención médica y al apoyo económico a través de políticas perjudiciales como la regulación de la carga pública. A medida que la pandemia sigue haciendo estragos, tanto sus efectos en la salud como su carga económica recaen más fuertemente sobre las personas de color, incluidos los inmigrantes. Sin embargo, los inmigrantes y sus familiares temen que si buscan atención médica, alimentos, vivienda u otra asistencia, podrían enfrentar consecuencias migratorias como la deportación, la separación familiar, la imposibilidad de ajustar su estatus, o que posteriormente necesiten pagar por estos servicios. Estos temores socavan el acceso a las pruebas, los tratamientos y los esfuerzos de vacunación, y prolongan la amenaza sanitaria y económica que nos afecta a todos.

Con esto en mente, quisimos ofrecer seis formas en que Colorado puede reducir las barreras para el acceso a las vacunas para inmigrantes y personas de color, y liderar el país en métricas de equidad en la vacunación. A continuación, se proporciona más información sobre cada una de estas sugerencias.

1. Educar a los habitantes de Colorado y a los proveedores de servicios de salud y sociales sobre el acceso a las vacunas para inmigrantes con cinco mensajes clave.

2. Compartir mensajes clave en idiomas distintos al inglés y proporcionar servicios de interpretación en los sitios de registro y en las clínicas de vacunación.

3. Colaborar con y financiar a mensajeros de confianza como embajadores de la vacuna para superar el miedo y otras barreras de acceso.

4. Utilizar información de actores clave y análisis de datos para impulsar los esfuerzos de divulgación y distribución de vacunas.

5. Facilitar el acceso a los centros de vacunación proporcionando transporte, horarios extendidos y llevando las vacunas a donde viven y trabajan las personas de difícil acceso.

6. Desarrollar sistemas para identificar y superar barreras imprevistas o emergentes en los registros y clínicas de vacunación.

#1 Educar a los habitantes de Colorado y a los proveedores de servicios sociales y sanitarios sobre el acceso a las vacunas para los inmigrantes con cinco mensajes clave.

Aplaudimos a nuestros líderes por asegurar que las vacunas estén disponibles para todos de forma gratuita, que no se requiere identificación para recibir una vacuna en Colorado, y que la información personal de las personas —incluyendo nombre, fecha de nacimiento e información de contacto— solo se utilizará con fines de salud pública y no se compartirá para ningún propósito de inmigración o aplicación de la ley.

Sin embargo, nos enfrentamos al reto de fomentar el acceso a las vacunas en un momento en el que las personas de familias inmigrantes tienen miedo de acudir a los centros de salud. Desde el inicio de la COVID-19, las investigaciones continúan documentando que los inmigrantes y sus familias están renunciando a programas de apoyo sanitario y económico fundamentales debido a preocupaciones relacionadas con la inmigración. Una encuesta reciente realizada por el Instituto Urbano reveló que casi el 70 % de los encuestados afirmaba que la carga pública y otras políticas antiinmigrantes disuadían a las personas a las que atienden de solicitar pruebas y tratamiento para la COVID-19. Le recomendamos encarecidamente que siga compartiendo y haciendo hincapié en los siguientes mensajes en materiales multilingües relacionados con las vacunas, así como en los medios de comunicación y las redes sociales, entre socios sin ánimo de lucro y entre proveedores de atención médica de todo el estado.

• Recibir una vacuna no se considera en la prueba de carga pública —incluso si es pagada por Medicaid, CHIP, el mercado de seguros de salud o en un centro de salud comunitario— y no afectará el estatus migratorio de un individuo o de un miembro de la familia.

• Las vacunas son gratuitas y están disponibles para todos, independientemente del seguro médico, la capacidad de pago o el estatus migratorio.

• No se requiere identificación, como una licencia de conducir o pasaporte, para recibir una vacuna.

• La información personal proporcionada no se utilizará para fines de inmigración ni para otros fines policiales.

• No se llevarán a cabo actividades de control migratorio en o cerca de los sitios de distribución de vacunas o clínicas.

#2. Compartir mensajes clave en otros idiomas además del inglés y proporcionar servicios de interpretación en los lugares de inscripción para la vacunación y en las clínicas de vacunación.

Más de 312 000 personas, es decir, el 7 % de la población de Colorado, tienen un dominio limitado del inglés (LEP). Es fundamental que Colorado comunique estos mensajes en los idiomas más hablados por las personas con dominio limitado del inglés en Colorado. En mayo, la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. publicó un boletín que exige a todas las entidades que reciben ayuda financiera federal del HHS que garanticen un acceso significativo a las personas con dominio limitado del inglés (LEP) durante la pandemia. Según la Encuesta sobre la Comunidad Estadounidense, los idiomas más hablados por las personas con dominio limitado del inglés (LEP) en Colorado eran el español, el vietnamita, el chino, los idiomas africanos, el ruso y el árabe. Además, es fundamental proporcionar servicios de interpretación en persona o a través de una línea telefónica en los centros de vacunación, especialmente en los condados con un gran número de personas con dominio limitado del inglés (LEP). Los condados en los que viven más de 5000 personas con dominio limitado del inglés (LEP) son Denver, Adams, Arapahoe, El Paso, Weld, Boulder, Jefferson, Larimer, Eagle, Douglas, Pueblo y Garfield.

La ciudad de Boston ofrece información clave sobre la situación del virus, las últimas noticias, los síntomas, el distanciamiento social, la respuesta local y nacional, las mascarillas, etc., en su sitio web. También ha creado un folleto imprimible con datos y recursos sobre la COVID-19 en Boston, disponible en seis idiomas adicionales. También traducen al español, el idioma más hablado después del inglés, una serie de breves hojas informativas sobre alimentos de emergencia, EBT para pandemias, el fondo de resiliencia y otros servicios disponibles para las personas, independientemente de su estatus migratorio.

Aunque el sitio web del CDPHE también tiene casi toda esta información, el problema obvio es que solo una pequeña fracción está traducida a muchos otros idiomas. El enlace a "Languages" (Idiomas) está incluso en inglés, y la página siguiente solo ofrece un fragmento de texto en otros idiomas. Gran parte de esta información ya está desactualizada y, además, muchos de esos enlaces dirigen a carpetas de Google Drive con documentos también titulados en inglés.

#3. Colaborar con mensajeros de confianza y financiarlos como embajadores de las vacunas para superar el miedo y otras barreras de acceso.

En todo el país, la preocupación por los efectos secundarios y la seguridad es una de las principales razones por las que la gente duda en vacunarse contra la COVID-19. Actualmente no se dispone de datos para evaluar las preocupaciones de los inmigrantes preocupaciones de los inmigrantes sobre la seguridad relacionada con las vacunas, pero es posible que los inmigrantes estén especialmente preocupados por varias razones. Los inmigrantes son más propensos a tener empleos que históricamente no han proporcionado bajas por enfermedad, y pueden preocuparse de que los efectos secundarios puedan interferir en su trabajo y provocar una pérdida de ingresos; también son más propensos a no tener seguro médico. Según la Kaiser Family Foundation , solo el 9 % de los ciudadanos estadounidenses no ancianos carece de seguro médico, mientras que el 25 % de los inmigrantes en situación legal y el 46 % de las personas indocumentadas carecen de seguro.

Una forma de abordar esto es trabajar con mensajeros de confianza que puedan involucrar y educar a los inmigrantes y a sus familiares, y proporcionarles los hechos. Estos profesionales pueden ayudar a unir la salud pública y la comunidad al informar intervenciones; conectar grupos, vecindarios u organizaciones que puedan ayudar a llenar vacíos; y ayudar a los planificadores de inmunización a comprender las barreras y desafíos históricos de la vacunación. Las organizaciones comunitarias de confianza han marcado una enorme diferencia al inscribir a los habitantes de Colorado en la cobertura de salud durante la última década. Organizaciones similares pueden generar confianza y ayudar a las personas a acceder a las vacunas.

Esto se puede lograr con la concesión de subvenciones y una comunicación y coordinación continuas con organizaciones clave.

• Oregón está proporcionando 45 millones de dólares en subvenciones para la equidad sanitaria en relación con la COVID-19 a 170 organizaciones comunitarias, incluidas aquellas que prestan servicios a inmigrantes y personas de color. Carolina del Norte ha se ha asociado con líderes religiosos para garantizar que las comunidades de color y las comunidades desfavorecidas tengan acceso a las vacunas en las clínicas de vacunación masiva del estado, lo que incluye la asignación de citas a los feligreses negros y latinos antes de abrir la inscripción al público en general.

• Tennessee cuenta con un grupo de trabajo clínico afroamericano dedicado a la atención sanitaria, con miembros activos de la NAACP, la Sociedad de Enfermería Afroamericana y otras organizaciones afroamericanas, que difunden mensajes sobre la importancia de las vacunas y, en última instancia, ayudarán a vacunar a las comunidades afroamericanas.

#4. Utilizar la información proporcionada por las principales partes interesadas y el análisis de datos para impulsar la inscripción y la distribución de vacunas.

Colorado debería centrarse en las zonas donde viven los inmigrantes y las personas de color y donde siguen existiendo diferencias en la administración de vacunas, a medida que continúa implementando sus planes de acceso a las vacunas. Por ejemplo, el departamento de salud del condado de Boulder ha estado colaborando con organizaciones para determinar dónde deben ubicarse las clínicas de vacunación y asegurarse de que cuenten con personal culturalmente adecuado y de que el programa responda a las necesidades y preferencias específicas de la comunidad. El estado y los condados pueden utilizar datos a nivel de población sobre raza/etnia, situación socioeconómica, estado de salud y edad para identificar las comunidades prioritarias y cómo subsanar las deficiencias. El Instituto de Salud de Colorado también sugiere que la transparencia con el público sobre las desigualdades históricas y existentes, las actividades en curso para abordarlas y los progresos realizados en los esfuerzos de vacunación es clave para cerrar la brecha. Esto también incluye la vacunación de las personas inmigrantes detenidas por solicitar asilo.

Los estados están utilizando datos del índice de vulnerabilidad social y hospitalario para priorizar a las comunidades de color en los registros y la administración de vacunas; y están desarrollando métricas de equidad para que los condados clave las cumplan.

• Rhode Island está utilizando sus datos sobre hospitalizaciones, fallecimientos y casos para distribuir las vacunas por zonas geográficas. Las vacunas estarán disponibles en clínicas comunitarias, farmacias y complejos residenciales de las comunidades que se han identificado como de alto riesgo.

• Connecticut está siguiendo de cerca el despliegue de la vacuna en las localidades que ocupan los primeros puestos en el índice de vulnerabilidad social.

• Washington, DC abrió su portal de registro de vacunas a todas las personas mayores de 65 años, los datos mostraron rápidamente que una proporción desproporcionada de citas se destinaba a los residentes blancos más ricos. En respuesta a ello, las autoridades sanitarias pusieron a disposición más citas para los residentes de las zonas de la ciudad que en ese momento tenían menos citas para vacunarse. La ciudad también comenzó a ofrecer citas para los residentes de estos códigos postales de alta prioridad un día antes de que otros residentes elegibles pudieran registrarse.

• La metodología de California para la asignación de vacunas incluirá su «métrica de equidad sanitaria», que exige que los condados con una población superior a 106 000 habitantes cumplan una métrica de equidad y demostrar inversiones específicas para eliminar las disparidades en la transmisión de la COVID.

#5. Facilitar el acceso a los centros de vacunación proporcionando transporte, ampliando el horario y llevando las vacunas a los lugares donde viven y trabajan las personas de difícil acceso.

En Colorado, el 13 % de todos los trabajadores esenciales son extranjeros, y a nivel nacional, casi la mitad de los trabajadores esenciales son personas de color. Estos trabajadores suelen tener jornadas laborales largas y pueden necesitar vacunarse temprano por la mañana, por la tarde o durante el fin de semana para poder acceder a la vacuna. Además, el transporte es una barrera para recibir atención médica en Colorado. Es posible que las personas tengan que depender de familiares o clínicas móviles para desplazarse a un centro de vacunación. Aunque Health First Colorado (Medicaid) proporciona transporte para acudir a las citas de vacunación, el programa debe publicitar y promover esto de forma activa y eficaz, para animar a sus miembros a utilizar este servicio fundamental. Los responsables de salud pública coinciden en que también es necesario que los centros de vacunación sean permanentes y constantes, para que las personas sepan dónde acudir y no cambien constantemente. Esto ya es necesario, ahora que los hospitales y el estado se hacen cargo de centros que antes no gestionaban, además de la necesidad muy esperada de que las personas reciban dosis de refuerzo y vacunas anuales para evitar una futura pandemia de COVID.

Algunos ejemplos de lo que otros estados están haciendo para aumentar el acceso físico a las vacunas incluyen proporcionar transporte a las citas de vacunación a través de Medicaid (incluido Medicaid para servicios de emergencia), organizar eventos de registro móviles, extender los horarios en las clínicas de vacunación y lanzar equipos de vacunación móviles que viajan a áreas con un alto índice de vulnerabilidad social para administrar vacunas.

• Massachusetts ha publicado unas directrices que aclaran que Masshealth puede proporcionar transporte a las citas para vacunarse. Incluso las personas que normalmente no pueden obtener transporte para acudir a citas médicas, como aquellas que no son elegibles para Medicaid debido a su estatus migratorio y solo reciben Medicaid para servicios de emergencia, pueden acceder al transporte para las citas de vacunación contra la COVID-19 a través de Masshealth.

• Illinois ha organizado "eventos móviles de inscripción" programados por los departamentos de salud locales que se acercaron a comunidades discretas y de difícil acceso, invitándolas a registrarse para citas de vacunación. También será necesario ofrecer clínicas de vacunación con horarios extendidos y de fin de semana, y en lugares de trabajo esenciales (como plantas procesadoras de carne, instalaciones de fabricación y ranchos) para inmunizar a los trabajadores esenciales.

• Las autoridades estatales de Luisiana mencionaron un plan para crear equipos móviles comunitarios que viajarán a las zonas con un índice de vulnerabilidad social elevado para administrar vacunas. Los equipos estarán formados por miembros de la Guardia Nacional y financiados por la Agencia Federal para el Manejo de Emergencias, que reembolsa a los estados el el 100 % de los costes asociados con las labores de ayuda de la Guardia Nacional contra la COVID-19.

#6. Desarrollar sistemas para identificar y superar los obstáculos imprevistos o emergentes que dificultan la inscripción en los programas de vacunación y el acceso a las clínicas.

En todo el país, las barreras para inscribirse y recibir vacunas varían. En algunos casos, los sitios web de inscripción colapsan o las líneas telefónicas no son atendidas. En nuestro trabajo en todo el estado, hemos encontrado que hay sistemas locales que no cuentan con un solo hablante de español en un centro de llamadas para ayudar a los miembros de la comunidad a programar su cita. En otros, una persona no puede inscribirse para una vacuna sin una dirección de correo electrónico o información de seguro, aunque esa información no es realmente necesaria para recibir la vacuna. Independientemente de cuál sea la barrera, es importante identificarlas rápidamente para poder abordarlas y seguir avanzando.

Hay varias formas de identificar rápidamente los problemas emergentes, entre ellas: crear una oficina del defensor del pueblo (para escuchar las quejas y sugerir soluciones rápidamente); repartir tarjetas con el lema «Conoce tus derechos» con un número de teléfono de atención al ciudadano y un formulario electrónico en el sitio web para recopilar datos sobre los proveedores; realizar pruebas de derechos civiles o pruebas de «cliente misterioso» de los sistemas de inscripción y el acceso a las vacunas en las clínicas para identificar las barreras debidas al idioma hablado, la situación en materia de seguros, la situación migratoria, la identidad u otras cuestiones. Otra forma importante de identificar y resolver las barreras es incluir a personas que hayan vivido experiencias relacionadas con la equidad sanitaria en la implementación de vacunas en el diseño y la implementación del sistema de Colorado. Por ejemplo, el comité de implementación de la vacuna contra la COVID-19 del estado de Washington incluye un líder comunitario que presta servicios o representa a inmigrantes, afroamericanos, asiáticos, latinos e isleños nativos de Hawái y el Pacífico, junto con miembros que no tienen seguro, tienen discapacidades o viven en zonas rurales.

Nos comprometemos a trabajar juntos para hacer realidad los esfuerzos de equidad en la vacunación de Colorado, para que nuestro estado pueda liderar el país en métricas de equidad en la vacunación para inmigrantes y personas de color. Es a través de estos esfuerzos y alianzas que planteamos los problemas importantes que estamos experimentando en tiempo real. Nuestras organizaciones han estado a la vanguardia de los esfuerzos de equidad en salud, trabajando con la salud pública, funcionarios electos y familias locales. Estas experiencias compartidas han servido de base para esta carta.

Agradeceríamos que nos confirmaran la recepción y lectura de esta carta, así como que nos enviaran un resumen de las recomendaciones que se van a implementar y los plazos correspondientes para su ejecución. Por favor, envíen su correspondencia a Theresa M. Trujillo, directora de Organización Comunitaria, a Theresa.Trujillo@centerforhealthprogress.org, y a Joe Sammen, director ejecutivo del Center for Health Progress, a Joe.sammen@centerforhealthprogress.org.

Gracias,

Organizaciones

9to5 Colorado

Adelante Desarrollo Comunitario

Comité de Servicio de los Amigos Americanos

Centro de Desarrollo Asiático del Pacífico (APDC)

Academia Americana de Pediatría, Capítulo de Colorado

Centro para el Progreso de la Salud

Clínica Colorado

Coalición por la Salud de los Inmigrantes

Asociación de Colorado para la Atención Médica Escolar (CASBHC)

Campaña por la Infancia de Colorado

Iniciativa de Salud del Consumidor de Colorado (CCHI)

Coalición de Colorado por la Intersección de Discapacidades (CCDC)

Instituto Fiscal de Colorado (CFI)

Coalición de Colorado por los Derechos de los Inmigrantes (CIRC)

Trabajos con Justicia de Colorado

Organización de Liderazgo, Defensa e Investigación de los Latinos de Colorado (CLLARO)

Organización de Colorado para la Oportunidad Latina y los Derechos Reproductivos (COLOR)

Coalición Estatal de Padres de Colorado

Cultivando

Clínica DAWN

El Movimiento Sigue

FWD.us

Colorado Sin Hambre

Indivisible

Comité Internacional de Rescate en Denver

Mi Familia Vota

Condado de OneMorgan

Re:Vision

Centro de Salud Comunitario Tepeyac

Red de Salud de los Tres Condados

Voces Unidas de las Montañas